만 65세 이상 임플란트에 대한 모든것을 알려드립니다. 임플란트가 꼭 필요하지만 비급여 항목이라 높은 치료 비용때문에 고민이시라면 아래의 글을 꼭 확인해 보시는 것을 추천드립니다.
임플란트 보험 적용
대상 조건
임플란트는 비급여 항목이기 때문에 기본적으로 건강보험 적용이 되지 않습니다. 단, 아래의 조건을 만족하면 누구나 건강보험 혜택을 받아 저렴한 금액으로 임플란트 치료를 받을 수 있습니다.
건강보험 혜택을 받기 위한 첫번째 조건은, *만 65세 이상의 건강보험가입자 및 피부양자이며 두번째 조건은 치아가 일부 남아있는 상태라면 누구나 가능합니다.
- 만 65세 이상 건강보험가입자 및 피부양자
- 치아가 일부 남아있는 부분 무치악일 경우
임플란트 인정 개수
건강보험 적용 혜택을 받아 치료할 수 있는 만 65세 이상 임플란트는 1인당 평생 2개이며, 상/하악 구분없이 어금니 또는 앞니에 모두 수술을 받을 수 있습니다.
한꺼번에 2개를 같이 치료할 필요는 없으며, 만 65세 이후부터는 필요할 때 언제든지 치료를 받을 수 있습니다.
분리형 식립재료 및 PFM crown (비귀금속도재관)을 보철수복재료로 사용하면 건강보험 적용을 받는데 문제가 없습니다. 단, 치아가 아예 남아있지 않은 완전 무치악은 건강보험 적용에서 제외됩니다.
임플란트 지원 신청
만 65세 이상 임플란트는 대상자 사전등록제로 운영되는데요. 의료급여 수급권자(=환자)가 치과에서 발급받은 임플란트 등록신청서를 관할 시군구청 또는 읍면동에 직접 방문하여 제출/등록 후 시술받는 방법 또는 방문한 치과 병/의원에서 시술 전 대행으로 등록을 해 주는 방법이 있습니다.
치과에서 대행 처리 시 환자가 신경쓰거나 따로 신청을 하러 다니지 않아도 되고 시간적으로도 절약되기 때문에 원활한 치료 과정을 위해서는 시술받는 해당 치과 병/의원에서 대행으로 처리하는 방법을 추천 드립니다.
임플란트 금액
본인부담률
임플란트 치료 시 가장 궁금한점이 바로 임플란트 금액일텐데요. 만 65세 이상 임플란트의 경우, 대상에 따라 적용되는 본인부담률이 다르며 본인부담상한제에서 제외됩니다.
건강보험가입자는 요양급여비용 총액의 30%가 적용되며, 차상위 대상자 중 희귀난치성질환자는 10% 그리고 만성질환자 등은 20%가 적용됩니다. 의료급여대상자 중 1종은 10%, 2종은 20%입니다.
- 건강보험가입자 : 요양급여비용 총액의 30%
- 차상위 대상자 : 희귀난치성질환자(C) 10%, 만성질환자 등 (E,F) 20%
- 의료급여대상자 : 1종 10%, 2종 20%
비용 (본인부담금)
건강보험 적용 혜택을 받아 임플란트 치료를 할 경우, 내가 부담해야 하는 본인부담금은 얼마정도일까요?
만 65세 이상 임플란트의 경우 정해진 수가에 따라 비용이 산출되며 치과의원과 치과병원에 따라 금액 차이가 있으니 아래에서 알아보시기 바랍니다.
| 구분 | * 총 진료비 | 본인부담금 (30%) |
|---|---|---|
| 치과의원 | 1,282,900원 | 384,600원 |
| 치과병원 | 1,338,680원 | 401,400원 |
상기 총 진료비에서 재료대는 포함되어 있지 않기 때문에, 진료받을 치과 병/의원이 연계하고 있는 회사 (오스템, 덴티움 등)의 재료대에 따라 본인부담금에서 플러스 금액이 발생할 수 있어 임플란트 1개당 약 40만원~50만원 정도로 보면 됩니다.
만 65세 이상 임플란트 자주묻는 질문 Q&A
Q. 만 65세 이상 건강보험가입자 및 피부양자이며 치아가 일부 남아있는 조건에 해당하면 무조건 건강보험 적용을 다 받을 수 있나요?
A. 꼭 그렇지는 않습니다. 2가지 조건을 모두 해당되더라도 아래의 경우라면 건강보험 적용이 되지 않을 수 있으니, 치과에 내원 후 현재 치아 상태 및 시술해야 할 임플란트의 종류에 대해 확인해 보시는 걸 추천 드립니다.
| 임플란트 건강보험 적용 불가 |
치아가 하나도 남아있지 않은 완전 무치악의 경우 |
|---|---|
| 상악골을 관통하여 관골에 식립하는 경우 | |
| 일체형 식립재료로 시술하는 경우 | |
| 보철수복 재료를 비귀금속도재관(PFM crown)이외로 시술하는 경우 |
Q. 임플란트 가격은 병원마다 왜 이렇게 다른가요?
A. 임플란트는 건강보험 적용이 안되는 비급여 항목이라 병원이 자체적으로 금액을 정할 수 있습니다. 또 임플란트도 다양한 국/내외 브랜드 제품이 있고 각 재료에 따라 비용이 다릅니다.
추가적으로 임플란트 치료 시, 잇몸뼈가 부족하다면 뼈이식을 같이 진행해야 하는데, 이 부분도 각 개인의 치아 상태에 따라 다 다르기 때문에 일률적으로 동일한 금액을 책정하기가 어렵기 때문입니다.
Q. 임플란트 치료 중 다른 병원으로 옮겨도 되나요?
A. 건강보험 혜택을 적용받아 저렴하게 치료받기 위해서는 임플란트 치료의 처음부터 끝까지 한 치과에서 진행해야 합니다. 치료 도중에 치과를 변경하면 보험 적용이 어려워질수도 있고, 인정개수(1인당 평생 2개)에서 임플란트 시술을 진행한 치아는 계산되기 때문에 치과 변경은 신중히 결정해야 합니다.
Q. 건강보험 적용 받아 임플란트 시, 뼈이식도 보험 적용이 되나요?
A. 분리형 식립재료 및 PFM crown (비귀금속도재관)를 제외한 추가적인 시술 (뼈이식 포함)에 대한 비용은 건강보험 적용이 되지 않습니다.
Q. 만 65세 이상은 임플란트가 무료라고 하던데요?
A. 정부정책으로 만 65세 이상이라면 누구나 건강보험 혜택으로 1인당 2개까지 임플란트를 무료로 시술받을 수 있다는 얘기가 많습니다.
하지만 건강보험이 적용되어 저렴하게 임플란트 시술을 받을 수 있는건 맞지만 100% 무료라고 보기는 어렵습니다. 요양급여의 30% 본인부담금이 있기 때문입니다.
치아는 소화기능 및 영양상태등과 직결되는 부분이기 때문에 치료에 신중해야 합니다. 임플란트 비용에 대한 부담이 높아 치료가 망설여졌다면, 위에서 알아본 것처럼 조건에 해당 시 건강보험 혜택을 적용받을 수 있습니다.
하지만 보험 적용을 위해서는 한 치과에서 끝까지 시술을 받아야 하기 때문에 치과 병/의원 선택도 아주 중요합니다.
임플란트 브랜드 및 재료 그리고 담당 선생님에 따라 시술 계획등에 차이가 있을 수 있기 때문에 치과 병/의원을 선택 시 최소 2-3군데 이상에서 치아 상태 확인 및 비용 그리고 치료 계획에 대해 알아보고 결정하는 것을 추천 드립니다.