기존에는 병원을 다녀온 후 실손보험을 청구하려면 가입자가 보험사에 어떤 서류들이 필요한지 확인 후, 의료기관에 직접 방문하여 필요 서류들을 다 발급받아서 보험사에 직접 팩스를 보내거나, 서류를 각각 스캔 또는 사진을 찍어 앱을 통해 제출해야 했었는데요, 앞으로는 복잡한 서류 발급 필요없이 실손보험을 간편하게 청구할 수 있습니다. 간소화되는 실손보험 청구 전산화 및 실손24를 통해 어떻게 이용 및 청구할 수 있는지 아래에서 확인 해 보시기 바랍니다.
실손보험 청구 전산화
실손보험 청구 전산화는 보험금을 청구할 때 필요했었던 복잡한 각종 서류를 실손24 서비스와 연계된 병원을 이용할 경우, 앱이나 홈페이지에서 자동으로 전송될 수 있도록 하는 서비스로 실손보험 청구 전산화 서비스 이용 및 신청은 실손24 앱 또는 실손24 홈페이지에서 할 수 있습니다.
공동인증서/금용결제원 금융인증서/간편인증(카카오, 네이버)/아이핀 인증으로 본인인증 절차를 거친 뒤 회원가입 후 간편하게 이용할 수 있으니 아래에서 바로 확인 해 보시기 바랍니다.
※ 2024년 10월 현재, 모든 의료기관에서 해당 서비스를 이용할 수 있는 것은 아니며 2025년까지 점차 확대 예정입니다.
회원가입이 완료되면 생체인증, 카카오/네이버/구글/애플/간편 비밀번호/공동인증서 등 간편 로그인 등록 여부를 물어보는데요, 등록하지 않아도 이용에는 전혀 문제가 없지만 실손보험 청구 전산화를 많이 이용하지 않는다면 추후 이용편의를 위해 처음 가입 시 간편 로그인 등록을 해 두시는 것도 좋습니다. 추후에 따로 설정하고 싶다면 마이페이지 환경설정에서 등록할 수 있습니다.
실손보험 청구 전산화 서비스의 가장 큰 장점은 무엇보다 실손보험 청구를 위한 서류 발급을 위해 직접 병원에 가지 않아도 된다는 점입니다. 또 어떤 서류가 필요한지 몰라 미리 보험사에 확인하는 번거로움도 줄일 수 있기 때문에 귀찮다고 포기한 소중한 내 실손보험을 잘 챙길 수 있는 좋은 제도이니 서류 없이도 언제든지 실손24로 실손보험을 청구 해 보시기 바랍니다.
실손24 청구 방법
실손24 앱 설치 또는 홈페이지에 접속 후 회원가입까지 마쳤다면 로그인 후 아래의 방법으로 보험금을 손쉽게 청구할 수 있습니다.
※ 단, 현재 모든 의료기관에서 실손보험 청구 전산화를 위한 전산청구가 가능하지 않기 때문에 아래 실손보험 전산청구 가능 병원 찾기를 통해 해당 의료기관을 방문했을 때 전산화 서비스를 이용할 수 있습니다.
※ 2024년 10월 25일 이후 발생한 진료건부터 실손24 앱 또는 홈페이지를 통해 보험금 청구가 가능합니다.
실손보험 청구 전산화 이용방법
실손24 앱을 통하면 본인 및 미성년자 자녀 그리고 성인자녀, 대리인 등 제3자 청구까지 할 수 있습니다.
- 실손청구 (본인) : 실손24 로그인 후 나의 실손청구에서 서류 발급없이 간편하게 청구할 수 있습니다.
- 자녀청구 : 만 19세 미만 미성년자의 경우 친권자가 청구를 할 수 있는데요, 공공 마이데이터를 통해 자녀정보가 확인되면 내 정보로 실손24에 로그인 후 청구를 할 수 있습니다.
- 대리청구 : 직접 보험금 청구가 어려울 경우 대리청구를 통해, 부 / 모 / 조부 / 조모 / 자녀(성인) / 형제자매 / 배우자 / 제3자의 보험금 청구를 할 수 있습니다. 내 정보로 실손24에 로그인 후 "대리청구"에서 대상에 맞게 위임요청 정보를 작성하면 되는데요, 이때 위임하는 자(피보험자)의 휴대전화가 없으면 대리청구 진행이 불가합니다. 또 타인이 보험금을 대신 수령할 수 없습니다.
실손보험 전산청구 가능 병원 찾기
2024년 10월 25일 시행된 실손보험 청구 전산에 현재까지는 모든 의료기관이 참여하는건 아닙니다. 실손24 서비스와 연계된 병원급 이상 의료기관(병상 30개 이상) 및 보건소에 한해서만 전산화 청구가 가능한데요, 실손의료보험 전산청구가 가능한 의료기관의 정보는 실손24 앱 또는 웹페이지의 "참여병원"에서 확인 해 볼 수 있습니다. 특별히 지정된 병원에 꼭 가야하는 경우가 아니라면 집, 회사 또는 학교 근처에 실손보험 전산청구가 가능한 병원을 찾아 치료받은 후 실손24 앱 또는 홈페이지를 통해 실손보험 청구 신청을 간편하게 할 수 있습니다.
실손보험 청구 전산화 Q&A
Q. 약제비도 실손24를 통해 청구할 수 있나요?
A. 청구할 수 있습니다. 단, 약국은 실손보험 청구 전산화 서비스가 2025년 10월 25일부터 시행될 예정이므로 현재는 종이서류 발급 없이 전자전송이 이루어지지는 않습니다. 그 전까지는 약제비 계산서/영수증은 직접 사진을 찍거나 스캔 후 추가서류로 첨부하여 청구할 수 있습니다.
Q. 실손24를 통해 청구하면 병원에서 별도 서류를 아예 발급받지 않아도 되나요?
A. 실손보험 청구 전산화로 종이서류 발급 없이 전자전송이 가능한 서류는 아래 3가지입니다.
① 계산서 / 영수증
② 진료비 세부산정내역서
③ 처방전
그 외 진단서 등의 추가서류 및 약제비 계산서/영수증은 사진 또는 스캔파일로 실손24 앱에서 추가서류로 첨부해야 합니다.
Q. 실손보험이 여러개입니다, 어떻게 해야하나요?
A. 여러개의 실손보험에 가입되어있는 경우에도 한번에 여러 보험사에 동시 청구가 가능합니다. 실손청구 화면에서 보여지는 내 보험계약 중 청구하고 싶은 보험사를 다 체크 후 제출하면 됩니다.
실손보험 청구 전산화 및 실제 청구 시스템인 실손24 이용방법에 대해 알아보았는데요, 더 많은 의원 및 약국도 시행되어 복잡하고 번거로운 보험금 청구가 간소화되길 바랍니다.
